Cerrahi öncesi manyetik rezonans görüntüleme (MRG)’nin  #ENZIAN sınıflandırma skoru ile sınıflandırılan derin infiltre endometriozisi öngörmedeki yeri

Çalışmanın Amacı

Bu çalışmanın amacı, derin infiltre endometriozisin ameliyat bulguları ile cerrahi öncesi manyetik rezonans görüntüleme (MRG) arasındaki ilişkiyi #ENZIAN skoru adı verilen yebi skorlama sistemi kullanarak araştırmaktır.

Çalışmanın Sonuçları

• Geriye dönük olarak yapılan bu çalışmaya, Ocak 2017 ile Ağustos 2020 arasında derin infiltratif endometriozis (DIE) tanısı konan, ameliyat öncesi MRG değerlendirmesi ve ameliyat sonrası histolojik olarak DIE doğrulaması yapılan 64 vaka dahil edildi.
• MRG, yumurtalık lezyonlarının %100’ünü, rektovajinal septum (vajenin arka duvarı ile rektumun ön duvarı arası) ve posterior vajinal forniks (arka vajinal çıkmaz) lezyonlarının %100’ünü ve uterosakral bağlar (rahmi sakruma bağlayan bağlar) ve parametrium (rahim çevresindeki bağ dokusu) daki lezyonların %97-100’ünü göstermede yüksek duyarlılığa ve özgüllüğe sahiptir. 
• Peritondaki lezyonların MRG ile tanı alma ihtimali ise oldukça düşüktür.
  • MRG’ın peritondaki endometriotik odakları yakalayabilme kapasitesi (sensitivite): %14
  • Peritondaki endometriotik odaklar açısından değerlendirildiğinde MRG’ın sağlıklı insanları ayırt edebilme kapasitesi (spesifite): %76
  • MRG’da peritonda endometriotik lezyon tespit edildiğinde, gerçekten de hastalık olma olasılığı (pozitif prediktif değer): %7

Özet

Ameliyat öncesi MRG raporları değerlendirildiğinde #ENZIAN sınıflandırma sistemindeki bulguları öngörmede; 

• A vajenin arka duvarı ile rektumun ön duvarı arası ve arka vajinal çıkmaz, B rahmi sakruma bağlayan bağlar ve rahim çevresindeki bağ dokusu, O (yumurtalık) bölümlerindeki endometriotik lezyonları tanımada oldukça yararlı olduğu bulunmuştur.
• P periton (karın zarı) lezyonlarının belirlenmesinde ise ameliyat öncesi MRG değerlendirmesinin yetersiz olduğu rapor edilmiştir.

Kaynak: Tunca AF, Iliman DE, Gemici AA, Kaya C. Predictive Value of Preoperative MRI Using the #ENZIAN Classification Score in Patients with Deep Infiltrating Endometriosis. 2021

Çeviren: Dr. Gülfem Başol