Endometriozis Cerrahisi ve Gebe Kalma İhtimali

Öne çıkanlar:
Genç hastalarda derin infiltratif endometriozis cerrahisi ile gebelik şansı arttırılabilir

Önemi:
Konsepsiyon şansını etkileyen faktörlerin daha iyi anlasilmasi ile sağlık çalışanları ve hastalar, cerrahi ve konsepsiyon girişimleri hakkında karar vermelerine yardımcı olabilir.

Ne yapıldı:
Araştırmacılar ortalama yaşı 31.9 yil olan 2 veya daha fazla başarısız yardımcı üreme teknigi denemesi ve ovaryan cerrahisi olan derin infiltratif endometriozisli hastalardan toplanan bilgileri analiz ettiler.

Anahtar sonuçlar:

• Cerrahiyi takiben gebelik oranı %43.8 saptanmıştır.
• Cerrahiden gebeliğe geçen ortalama süre 11.1 ay saptanmıştır.
• Gebeliklerin %21.8’i spontan olarak başarılmıştır
• Gebeliklerin %31.2’si in vitro fertilizasyon (IVF) ile başarılmıştır
• Gebeliklerin %21.8’i donmuş embriyo transferi ile başarılmıştır
• Gebeliklerin %18.7’i IVF-ICSI ile başarılmıştır
• Gebeliklerin %3.1’i intrauterin inseminasyon ile başarılmıştır
• 35 yas ustu ve evre 2 endometriozisli hastalarda ovaryan cerrahi, konsepsiyon olasılığı ile ilişkili saptanmıştır.

Sınırlamalar:
Bu çalışmada prospektif olarak kayıt alınan bilgiler kullanılmıştır ve kontrollü bir çalışma değildir. Ayrica bilgiler yalnızca tek bir merkezden elde edilmiştir.

Özet:
Minimal İnvaziv Jinekoloji Dergisinde yayınlanan bir çalışmaya göre iki veya daha fazla yardımcı üreme tekniği ile gebelik denemiş ve başarısız olmuş derin infiltratif endometriozisli hastalar cerrahiye yönlendirilebilir. Ayrıca yazarlar cerrahinin konsepsiyonu geciktirmediğini bulmuşlardır.
Bu bulgular, endometriozis cerrahisi ve hastanın konsepsiyon şansı hakkında karar verme aşamasında yol gösterici olabilir.

Dr.Horace Roman önderliğinde yürütülen çalışmada, derin infiltratif endometriozisli hastaların cerrahi sonrası gebelik olasılıklarının değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Bu amaçla CIRENDO (Endometriozisli Hastaların Kuzey-Bati Bölgeler Arası Kohortu) veritabanına prospektif olarak kayıt alınan bilgileri toplamışlardır.
Çalışmaya 104 hastadan toplanan veriler dahil edilmiştir. Tüm hastalar 43 yasin altinda ve en az iki IVF (in vitro fertilizasyon) yada ICSI (intrasitoplazmik sperm enjeksiyonu) dahil olmak üzere 2 yardımcı üreme tekniği denemiştir. Ayrıca tüm hastalar derin infiltratif endometriozis hastalığının tedavi edilmesi için cerrahi operasyon geçirmiştir.

Araştırmacılar cerrahi sonrası gebelik oranlarını araştırmışlardır. 104 hastadan 77’si cerrahi sonrası gebelik istemiştir. Bu hastalardan 4’ü yumurta donörü ile gebelik elde etmiştir ve bu hastalar çalışmaya dahil edilmemiştir.

Ameliyat sonrası gebelik oranı %43.8 olarak saptanmıştır ve cerrahi sonrası gebelik elde edilme oranı ortalama 1 yılın altında saptanmıştır (11.1 ay).

İstatistiksel analizler kullanıldığında, yazarlar 35 yaş ve üstü ovaryan cerrahi geçiren ve evre 2 endometriozisi olan hastalarda gebelik şansının olduğunu bildirmişlerdir.