Endometriozis ilişkili infertilite sebebi olarak şiddetli overyan endometrioziste endometrial stromal hücre fenotipi

Çalışmanın Amacı

Bu çalışmanın amacı, ileri evre overyan endometrioziste sekretuar aşamada olan endometriyal stromadaki hiperinflamatuar ve hiperproliferatif değişikliklerin, overyan endometriozis ilişkili infertilite (kısırlık) ile nedensel olarak bağlantılı olabileceğini göstermektir.

Çalışmanın Önemi

Primer infertil olan şiddetli endometriozisli kadınlarda enflamasyonla ilişkili sitokinlerin farklı bir sekretuar profil sergilediği gösterilirse, primer infertilitenin ortaya çıkmasında öngörülebilir ipuçları bulunabilir.

Ne Yapıldı?

• Endometriozisi olmayan ve evre IV (şiddetli) overyan endometriozisi olan primer infertil hastalardan elde edilen, izole edilmiş endometrial stromal hücrelerde sitokinler ölçüldü.
• Farklı sekretuar profilleri gösteren anahtar sitokinler, Western immunoblotlama kullanılarak doğrulandı.
• Hücresel fenotipik doğrulama, kontrol ve overyan endometriozisi olan gruplar arasında proliferasyon ve göç kapasitesi karşılaştırıldı.

Çalışmanın Sonuçları

• Bazı sitokinler (CCL3, CCL4, CCL5, CXCL10, FGF2, IFNG, IL1RN, IL5, TNFA ve VEGF) sadece overyan endometriozis grubundan elde edilen stromal hücrelerin ortamında tespit edilebildi.
• Her iki grubun koşullu ortamında saptanan diğer sitokinler; (CCL2 , CSF3 , IL1B , IL4 , IL6 ve IL13) endometriozis grubunda yüksek olup, IL18 konsantrasyonu daha düşük bulundu.
• Ortamdaki CCL2, IL1B, IL4 ve IL13 konsantrasyonları, overyan endometriozisi tahmin etmek için önemli tanısal performansı yansıtmıştır.
• İn vitro (vücut dışı) ortamda, overyan endometriozis grubunda endometriyal stromal hücrelerin hücre göç kapasitesinde herhangi bir değişiklik olmaksızın gelişmiş bir proliferatif fenotip tespit edilmiştir.

Kısa Özet

Bu çalışma, endometriozisli kadınların ötopik endometriumunun, normal endometrium ile belirgin bir morfolojik benzerliğe rağmen farklı moleküler, biyokimyasal ve hücresel özellikler taşıdığını ve bu farklı özelliklerin hastalık durumunu yansıtabileceğini ve overyan endometriozis ilişkili infertiliteye neden olabileceğini ortaya koymuştur.

İleri evre overyan endometriozisite endometrial ekolojinin, doku heterostazına neden olan fenotipik olarak farklı endometrial stromal hücreler tarafından temsil edildiğini bildiriyoruz.

Bu, hiperinflamatuar cevap ve “implantasyon penceresi” sırasında endometrial stromada hiperproliferatif değişiklikler ve enflamasyonla ilişkili bir grup sitokinin patofizyolojik etkilerine bağlı doğurganlık kaybı ile karakterizedir.

Overyan endometriozisin oosit kalitesi ve over fonksiyonları üzerinde diğer endometriozis türlerine göre daha fazla olumsuz etkisi olabileceğinden, ilerideki çalışmalarda bu hipotezi diğer endometriozis türlerinde incelemek iyi bir fikirdir.

Çeviren: Dr. Seher Sarı

Kaynak: Anupa G, Poorasamy J, Bhat MA, Sharma JB, Sengupta J, Ghosh D. Endometrial stromal cell inflammatory phenotype during severe ovarian endometriosis as a cause of endometriosis-associated infertility. Reprod Biomed Online. 2020 Oct;41(4):623-639. doi: 10.1016/j.rbmo.2020.05.008.