Endometriozis: Tıbbi ve Cerrahi Tedavide Uzman Bakış Açıları

Sunumun özeti

Endometriozis kontrolü bakımın devamlılığını içerir. Tedavi yaklaşımları, hastanın semptomları, üreme hedeflerine bağlı olarak üreme çağı boyunca değişim gösterecektir.

Hastayı hastalık süreci ve hastalığın menstural ağrı semptomlarını ve aile planlamasını nasıl etkileyebileceği hakkında bilgilendirin.

Hastayı eğiterek, hastalık yönetimi hakkında fikir paylaşımına etkin şekilde katılmasını sağlayın. Her bireye özel bir bakım planı yapmak için hastanın anlatmak istediklerine kulak verin.

Endometriozis karmaşık bir tıbbi sorun olabilir. Mümkün olduğunca multidisipliner bir yaklaşım kullanın.

Cerrahi teknikler: eksizyon ve ablasyon

Hye-Chun Hur, MD (tıp doktoru): Endometriozisin eksizyonunun güçlü bir savunucusuyum. Eksizyonun çok önemli 2 nedenden ötürü vazgeçilmez olduğuna inanıyorum. Birinci sebep teşhis içindir. Jinekolojik cerrahlar arasında bile endometriozisin tek başına görüntüleme yoluyla doğru olarak teşhis edilmesi yetersizdir. Doğru bir endometriozis teşhisine sahip olmak çok önemlidir, çünkü tanı, hastanın üreme yaşamının geri kalanı için tedaviyi etkileyecektir.

Eksizyonun esas olmasının ikinci nedeni, “perde arkasında” ne kadar hastalık olduğunu bilmemenizdir. Eksizyona başladığınızda, hastalığın derinliğini değerlendirmeye başlarsınız ve sıklıkla görüntülenen endometriozis implantasyonunun arkasında bile fibrozis veya iltihap vardır.

Douglas N. Brown, MD: Endometriozise, ​​bir onkoloğun kansere yaklaşmasıyla aynı şekilde yaklaşıyorum. Ben bunu hasta sitoredüktif -hastalığı azaltıcı- yaklaşım olarak adlandırıyorum. Burada bir buzdağı fenomeni var, hastalığın ucu su yüzünde görünmekte, fakat ne kadar derine indiğine dair hiçbir fikriniz yok. Bu çok derin infiltratif endometriozis. Yüzeysel bir ablasyon yapmak hasta açısından neredeyse hiçbir şey yapmaz ve aslında skar dokusuna neden olarak durumu daha da karmaşık bir hale getirebilir. Bir hastanın semptomları varsa, peritonda, mesanede, barsakta veya üreterin yakınında nerede olursa olsun, hastalığı rezeke etmemiz (kesip çıkarmamız) gerektiğine kesinlikle inanıyorum. Şimdilik, bunlar radikal ameliyatlardır ve her hastanın radikal cerrahi geçirmesi gerekmez. Bu hastanın ağrı şikayetlerine ve o zamandaki sorunlarına bağlıdır, ancak endometriozis eksizyonu, bana kalırsa, bakım standardı olmalıdır.

Endometriozis eksizyonunun riskleri

Dr. Brown: Endometriozis eksizyonunun riskleri, hastanın ameliyatı öncesi görüntüleme veya raporla belirtilen mesane hastalığı, üreter hastalığı veya barsak hastalığına sahip olup olmadığına bağlıdır. Eğer durum böyleyse hastayla ameliyat öncesi görüşmemiz gerekenler: “Hastalığı pelvisinizden çıkarırken ne kadar ilerlememi istiyorsunuz? Eğer hastalığı peritondan veya mesaneden çıkarırsam birkaç günlüğüne foley sonda ile eve dönmeniz gerekiyor. Eğer barsak söz konusuysa, hastalığı kesip çıkarmaya çalışmamı mı yoksa barsaktan kazımamı mı istiyorsun? Eğer bir problemle karşılaşırsak, bu barsak kısmını kesip çıkarmamı kabul ediyor musun?” Bunlar tartışılması gereken konular çünkü bilindiği üzere olası komplikasyonlar var.

Kaynak Site: https://www.mdedge.com/obgmanagement/article/159671/gynecology/endometriosis-expert-perspectives-medical-and-surgical
Çeviren: Stj. Dr. Tuğba Buket ÇALIŞKAN