Over Endometrioması ve Derin İnfiltratif Endometriozisin Yardımla Üreme Tekniklerinin Sonuçları Üzerine Etkisi

Önemli noktalar

Derin infiltratif endometriozis, overyan endometrioma (çikolata kisti) ve hormonal anormalliklerin varlığı, “Journal of Gynaecology” isimli dergide yayınlanan son sonuçlara dayanarak yardımcı üreme teknikleri sonuçları üzerinde farklı etkilere sahiptir.

Önem

Farklı endometriozis tiplerinin yardımcı üreme tekniklerini nasıl etkilediğini anlamak, IVF (in vitro fertilizasyon) veya ICSI (intra sitoplazmik sperm enjeksiyonu)/embriyo transfer döngülerinin başarı oranı konusunda danışmanlık yapmaya ve hamile kalmak isteyen endometriozisli kadınlar için doğurganlık oranlarını optimize etmek için tıbbi ve cerrahi tedavilere rehberlik edecektir.

Ne yapıldı?

Bu olgu kontrol çalışması, endometriozis ve overyan endometrioma varlığının serum AMH düzeyleri üzerindeki etkilerini değerlendirmek ve overyan endometrioması olan hastalarda terapötik cerrahi sonrası IVF/ICSI sonuçlarını karşılaştırmak için tasarlanmıştır.

Sonuçlar

Overyan endometrioma ile birliktelik gösteren veya gösteremeyen derin infiltratif endometriozis varlığı, AMH, AFC (antral folikül sayısı)ve OSI (overyan duyarlılık indeksi)’de anlamlı bir azalma ile ilişkili bulunmuştur.

Overyan endometrioma veya derin infiltratif endometriozis ve ikisinin birlikte bulunma durumu olan hastalarda alınan oosit sayısı kontrol grubununkinden daha düşüktü. İki hastalığın birlikte varlığında hastalar, kontrol grubuna göre over stimulasyonu için daha fazla FSH dozuna ihtiyaç duydular (p<001). Tek başına bir overde endometrioma varlığının klinik gebelik ve canlı doğum oranları üzerinde hiçbir etkisi yoktur. Ancak, derin infiltratif endometriozis varlığı her ikisini de olumsuz etkiler.

Kısıtlamalar

Kontrol grubu asemptomatik endometriozis için taranmamış ve şiddetli erkek faktörü infertilitesi tanımlanmamıştır.

ÖZET

Önceki çalışmalarda overyan endometriomanın over rezervi üzerindeki etkileri değerlendirilmiş olup yardımlı üreme teknikleri sonuçları üzerine olan etkisi tartışmalıdır.

Yardımlı üreme teknikleri, bir kadının kendi hormonlarının, doğurganlığı sağlamak için kontrollü ve zamanlı bir klinik ortamda kullanıldığı bir yöntemdir. Anti-Müllerian hormonu (AMH), bir kadının in vitro fertilizasyon (IVF) tedavisi için yumurtalık stimülasyonuna ne kadar iyi yanıt verebileceğini ve IVF sırasında hangi hormonlarının kullanılması gerektiğini tahmin etmek için rutin olarak kullanılan bir hormondur. Önceki çalışmalarda, yumurtalık endometriozisi varlığının kontrollü yumurtalık uyarımı üzerindeki etkisi nedeniyle yardımcı üreme teknikleri sonuçlarını azalttığı gösterilmiştir.

Üreme Biyomedikal Araştırma Merkezi’nden (Tahran/İran) Ashrafi ve arkadaşları tarafından yayınlanan bu vaka kontrol çalışması endometriozisin terapötik cerrahi sonrası IVF sonuçları üzerine etkilerini değerlendirmeyi amaçlamıştır. Endometriozis ile uyumlu semptomları olan 40 yaşın altındaki 152 infertil kadından oluşan ve “erkek faktör infertilitesi” nedeniyle infertil olduğu düşünülen 131 kadın kontrol grubunu kullanmışlardır. Endometriozis varlığı cerrahi tespit ve histolojik doğrulamaya dayanıyordu. Serum anti-mullerian hormon (AMH) düzeyleri ve IVF/Intrasitoplazmik sperm enjeksiyonu (ICSI) kullanılarak, sonuçları endometriozis (ASRM sınıflandırması) ve overyan endometrioma varlığı açısından karşılaştırıldı.

Çalışmanın sonuçları, endometriozis şiddetinin yumurtalık rezervini ve kontrollü over uyarılması sonuçlarını etkileyebileceğini buldu. Bununla birlikte, tek başına derin infiltratif endometriozis varlığının ve over endometrioması ile kombinasyonun, endometriozis hastalarında azalmış canlı doğum oranı ile ilişkili olduğu bulunmuştur. Ek olarak, sadece over endometrioması varlığı gebelik sonuçları üzerinde etkili değildir. Bu nedenle, herbir kadın endometriozis hastalığının kapsamı, yeri ve karakteri açısından tetkiki uygun ön tedavi danışmanlığı için gerçekleştirilmelidir.

Kaynak Site: endonews.com
Çeviren: Dr. Tuğba Buket ÇALIŞKAN