Uterus Ait Anormalliklerin Saptanması ve Endometrioz ile İlişkisi

Endometrioz ve kısırlık sorunu olan kadınlarda daha sık görülen rahime ait düzensizliklerin saptanmasında vajinal yolla yapılan dört boyutlu (transvaginal 4D ultrasonografi) ultrason üstün bir metoddur. 

ANAHTAR NOKTALAR

öne çıkanlar:

• Bu çalışma iki bölümden meydana gelmektedir:
• İlk bölüm, endometrioz, kısırlık ve rahim boşluğundaki düzensizliklerle ilgilidir. Bu malformasyonlar endometriyal polipler, rahime ait perde (uterin septum) ve gelişimi tam olmamış rahimdir (hipoplastik uterus) . 
• Çalışmanın ikinci bölümü lezyon saptanmasında ofis histeroskopi (rahim boşluğunun kamera ile görüntülenmesi) veya transvajinal 4D ultrasonografi yöntemlerinden hangisinin daha iyi olduğunu belirlemeyi amaçlamıştır.

önemi:

• Endometriozlu ve kısırlık sorunu olan bireylerde rahim boşluğu anormalliklerinin daha sık olup olmadığını saptamak hastalığın doğasına daha fazla ışık tutacaktır.
• Hangi lezyon saptama metodunun daha iyi ve etkin olduğunu anlamak, gelecekte daha etkin tanı konmasına yardım edecektir.

Ne yapıldı?

• Alexandria üniversitesi, El Shatby fertility kliniğinden, 50 hasta bu çalışma için seçilmiştir. Söz konusu kişide endometrioz olup olmadığını belirlemek için laparoskopi kullanılmıştır. Daha önceden rahime ait anormalliği bilinen veya son altı ay boyunca hormonal tedavi alan katılımcılar çalışmaya katılmak için uygun değildi.
• Transvajinal 4D Ultrasonografi tüm hastalara uygulandı. Rahim,yumurtalıklar ve tüpler tarandı.
• Aynı zamanda tüm hastalara adet bitiminden sonra ofis histeroskopi uygulandı. Rahim boşluğu, rahim ağzı kanalı ve tüplerin girişleri gözlendi.
• Değerlendirme sırasında bulunan poliplere biyopsi uygulandı.

Temel Sonuçlar:

• Önceden bahsedilen rahim boşluğuna ait anormalliklerin endometrioz ve kısırlık yakınması olan kadınlarda daha sık olduğu bulunmuştur.
• Ofis histeroskopi ve transvajinal 4D Ultrasonografinin her ikisi de hastalık saptanmasında etkin metodlardır ancak transvajinal 4D Ultrasonografi noninvazivdir, bu da lezyon değerlendirmesi için daha iyi bir seçenek olmasını sağlar.

Çalışmanın kısıtlamaları:

• Bu çalışma tek bir coğrafi bölgedeki hastalarla kısıtlıdır.

öZET

Dr. Abd El Fattah yakın zamanda “Uterine Cavity Abnormalities in Patients with Endometriosis in Alexandria: A Diagnostic Test Accuracy Study” isimli bir araştırma makalesini “Obstetrics and Gynecology International” dergisinde yayınlamıştır. Bu makalede çalışmasının sonuçlarının anahatlarını belirtmiş ve sunmuştur. çalışmanın iki bölümü vardır; ilk bölüm endometrioz ve kısırlık sorunu olan kadınlarda bulunan endometriyal poliplerin patolojik özelliklerin, uterin septum ve hipoplastik uterus arasındaki ilişkiyi irdelemiştir. çalışmanın ikinci bölümü ise anormalliklere tanı koymada iki metodu karşılaştırmaktadır: Histerosalpingogram ve transvajinal 4D ultrasonografi. Ofis veya operatif histeroskopi lezyonları saptamada kullanılan geleneksel bir yöntemken 4D Ultrasonografi daha yeni bir yaklaşımdır; fakat hangi yöntemin daha iyi olduğu bilinmemektedir.

Bu çalışma için Alexandria üniversitesindeki fertilite kliniğinden endometriozlu 50 katılımcı seçilmiştir. Endometrioz tanısı laparoskopi ile konmuştur. Daha sonra hastalar ofis histeroskopi ve transvajinal 4D Ultrasonografi ile değerlendirilmiştir.

Sonuçlar, lezyonlara tanı konması açısından bakıldığında ofis histeroskopinin ve transvajinal 4D Ultrasonografinin temelde eşit derecede etkin olduğunu göstermiştir ama bazı seçilmiş olgularda transvajinal 4D Ultrasonografi daha üstün bir yöntemdir. Ek olarak; bu çalışma, endometrial polipler, uterin septum ve hipoplastik uterusun endometriozlu infertil kadınlarda daha sık bulunduğunu ortaya çıkarmıştır.

Çeviren: Melodi İNCEBOZ