Dondurulması gereken oosit sayısı: Endometriozisli kadınlarda kümülatif canlı doğum oranı

Çalışmanın Amacı

Jinekolojide en sık görülen patolojilerden biri olan endometriozis, hastalığın ilerlemesi veya ameliyat ihtiyacı gibi nedenlerle de yumurtalık rezervinde önemli kayıplara neden olabilir. Endometriozisli hastalarda fertilitenin korunması giderek daha fazla düşünülmesine rağmen, genel kullanımı hala tartışmalıdır. Bu araştırmada endometriozis hastalarında fertilitenin korunması için yapılan oosit dondurma işleminde kullanılan oosit sayısının canlı doğum oranını nasıl etkilediğini göstermek hedeflenmiştir.

Çalışmanın Önemi

Bu çalışmada doğurganlığın korunması için oosit dondurulan endometriozis hastalarında oosit sayısı kümülatif canlı doğum oranını (KCDO) nasıl etkilediğini bulmak hedeflenmiştir.

Ne Yapıldı?

• Ocak 2007 ile Temmuz 2018 arasında İspanya IVIRMA kliniğinde oosit dondurma işlemi yapılan 485 endometriozisli kadından alınan verileri içeren retrospektif gözlemsel çalışma yapılmıştır.
• İsteğe bağlı oosit dondurması yapılan grup kontrol grup olarak kullanılmıştır.
• Dahil edilme kriterleri: 42 yaş ve altı, iki boyutlu ultrasonla görüntülemede ortalama çapı 1 cm’den büyük endometrioma ve sağlıklı yumurtalık görüntüsü olması ve anti-Müllerian hormon değerinin 0.5 ng/ml üzerinde olmasıdır.
• Evre 1-2 endometriozisli hastalar laparoskopi ile, evre 3-4 endometriozisli hastalar cerrahi mümkün ise cerrahi ile diğerleri ise ultrasonla tanı almıştır.
• Endometriozisi olan ve oosit donduran hastalarla endometriozisi olmayan hastalar tarafından elde edilen KCDO’nun karşılaştırmasını yapabilmek için Cobo ve ark. tarafından gerçekleştirilen bir çalışmada isteğe bağlı oosit dondurma işlemi yapılan 641 hastadan oluşan bir kontrol grubu kullanılmıştır.

Çalışmanın Sonuçları

• Kullanılan oosit sayısı arttıkça KCDO artmış ve beklenen üzere genç hastalarda başarı oranları 35 yaşın üzerindeki hastalara göre daha yüksek bulunmuştur. Bu nedenle, ek oosit başına verimdeki kazanç, özellikle genç hastalarda yüksek izlenmiştir. Böylece genç yaş grubuna çok az sayıda ek oosit eklemenin avantajı ortaya koyulmuştur.
• Aynı yaş gruplarında ameliyat edilen ve edilmeyen hastalar arasında KCDO açısından hiçbir fark bulunmamıştır. İlk bakışta bu çelişkili görünebilir, ancak bu sonuçlar tamamen beklenen bir durumdur ve aynı yaş grubunda beklenebilecek benzer oosit kalitesi ile açıklanabilir.

Kısa Özet

Canlı doğum olasılığı, endometrioziste kullanılan oosit sayısı ile pozitif korelasyon göstermiştir, ancak genç kadınlarda daha iyi sonuçlar gösterilmiştir. İsteğe bağlı yapılan oosit dondurma ile karşılaştırıldığında, aynı yaş grubundaki hastalarda istatistiksel farklılıklar gözlenmemiştir.

Kaynak: Cobo A. et al. Number needed to freeze: cumulative live birth rate after fertility preservation in women with endometriosis. RBMO. DOI:https://doi.org/10.1016/j.rbmo.2020.12.013

Çeviren: Dr. M. Nilüfer Cimşit Kemahlı