Histerektomi ve Endometriozis Hakkındaki Karışıklık

Endometriozis cerrahlarının sıkça karşılaştığı soru “Endometriozisin tekrar etmemesi için histerektomi (rahmin alınması) yaptırmalı mıyım?”

            Öncelikle en önemlisi hastanın tercihidir. Ancak, sağlıkla ilgili sorunlar söz konusu olduğunda sosyal medyanın ne kadar güçlü olduğunu biliyoruz. Eğitebilir, bir konuyu yayabilir ve hayat kurtarabilir. Ayrıca yanlış mesaj dağıtarak sorun da yaratabilir.

Histerektomi endometriozis için nihai tedavi midir?

Hayır, kesinlikle hayır. Endometriozis, endometrium benzeri dokuların rahmin dışında büyümesi olarak tanımlanır, bu nedenle rahmin alınması endometriozisi tedavi etmez. Ancak bu demek değildir ki histerektomi asla tedavinin bir parçası değildir. İşte tam da burası karışıklığın başladığı yer. Endometriozisten muzdarip bazı hastalar için, histerektomi ameliyatın faydalarını arttırır. Mesela bu hastalarda ayrıca “adenomyozis” denilen durum mevcut olabilir. Adenomyozis, endometrium benzeri dokunun uterusun kasının içinde büyümesidir ve derin infiltratif endometriozisli hastaların %50’sinde görülebilir. Diğer tedaviler başarısız olduğunda ve ameliyat kararı alındığında, doğru ameliyat, endometriozis lezyonlarının uzman bir ekip tarafından çıkartılmasıdır. Histerektomi, bazı hastalarda ameliyatın avantajlarına katkıda bulunacağına inanılıyorsa (ve hasta gelecekte herhangi bir gebelik istemiyorsa tabii ki) ameliyata eklenebilir.

            Rahmin alınıp diğer lezyonlar geride bırakılmamalıdır ve maalesef ki bu sandığımızdan daha sık yapılmaktadır.

Histerektomi için asgari yaş var mı?

            Pratik olarak yok. Asıl soru “Histerektomi bu kadına faydalı olur mu?” olmalıdır. Mevcut tüm bilgileri ve tüm seçenekleri düşündükten sonra hem hasta hem de doktor histerektominin doğru seçim olduğuna inanıyorsa, yaş anlaşmayı bozan bir faktör değildir.

Histerektomi tekrarlama riskini azaltıyor mu?

Bunun olduğuna inanmamız için iyi bir sebebimiz yok. Bu yanlış anlaşılmanın nedeni, “retrograd menstrüasyon” olarak adlandırılan endometriozis nedeni teorilerinden biridir. Bu teoriye göre, endometriozis adet kanının, tüpler vasıtasıyla geriye doğru pelvise yerleşmesinin sonucudur. Bu sadece birkaç kuramdan biridir. Gerçek şu ki, bu teoriyi kabul etsek bile bu implantların yeniden büyüyerek endometriozis halini alması için ne kadar zaman geçmesi gerektiğini bilmiyoruz.

            Araştırmalar, hastalığın tekrarını azaltmanın en iyi yolunun, iyi ve kaliteli bir ameliyatın sonrasında hormon tedavisi ile kombine edilmesi olduğunu gösteriyor.

Kaynak Site: https://www.linkedin.com/pulse/confusion-over-hysterectomy-endometriosis-shaheen-khazali/
Çeviren: Dr. Ayşegül Mut